二、主要研究進(jìn)展

2.1 人工臟器材料

國(guó)際上， 醫(yī)用和組織工程材料一直是研究的前沿和熱點(diǎn)。人工臟器和器官屬于高附加值科技產(chǎn)品， 價(jià)格相當(dāng)昂貴， 市場(chǎng)占有份額大，具有救死扶傷重要的社會(huì)意義和可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

硅橡膠屬于生物惰性材料， 具有優(yōu)良的理化、生物化學(xué)性能和優(yōu)異的耐體內(nèi)老化性能。自1955年，美國(guó)DOW Corning公司生產(chǎn)的腦積水引流裝置應(yīng)用于臨床以來(lái)，其制品已有500多種， 廣泛應(yīng)用于人工臟器及器官、整形材料、各種插導(dǎo)管、體內(nèi)植入器件、控釋藥物等方面。但其力學(xué)機(jī)械強(qiáng)度有待進(jìn)一步提高。

采用輻射強(qiáng)化交聯(lián)技術(shù)制備了高純度、高強(qiáng)度（ 抗張強(qiáng)度為10.31 MPa， 抗撕裂強(qiáng)度為42.65 kN·m－1，相對(duì)伸長(zhǎng)率達(dá)到624%）的醫(yī)用硅橡膠（見(jiàn)表1），制備工藝在常溫常壓條件下進(jìn)行， 反應(yīng)過(guò)程易控可調(diào)， 低能耗， 無(wú)三廢。產(chǎn)品更適合制備： 人工心臟部件、人工心臟瓣膜、各種人工器官、人工擴(kuò)張器和各種插導(dǎo)管。

2.2 整形材料

由于外傷、疾病或發(fā)育不全而引起的組織缺損需要的修整材料以及以容貌或身體修整需要的材料均稱(chēng)為整形材料。整形材料分為體外裝修材料和體內(nèi)填補(bǔ)材料： 體外裝修材料是以恢復(fù)人體的形貌或恢復(fù)部分機(jī)體功能， 如假鼻子、假耳廓和義眼以及恢復(fù)肢體、取物和行走等功能。體內(nèi)填補(bǔ)材料主要以填充的方式進(jìn)行修補(bǔ)和美化人體的組織和器官。這類(lèi)材料除具備優(yōu)異的理化和生物學(xué)性能外， 更為重要的是必須具有優(yōu)異的與生物組織和血液的相容性、有利于人工制品與生物體的住宿， 以實(shí)現(xiàn)健康和美化。

硅橡膠材料是上述整形材料的首選， 并已成功的應(yīng)用于臨床， 如人工鼻梁、面部缺損、人工耳朵和隆胸填充物等。但硅橡膠材料屬于疏水高分子， 為了改善水對(duì)其表面的鋪展性，增加其生物相容性， 采用輻射接枝技術(shù)可方便的使其表明呈水凝膠狀態(tài)， 有效的提高了材料的生物相容性， 增加了材料的安全系數(shù)， 更有效的滿(mǎn)足了整形手術(shù)的需求。

2.3 醫(yī)用敷料

皮膚是人體的最大器官， 醫(yī)用敷料是修復(fù)皮膚創(chuàng)傷、損傷和燒傷的一種功能材料， 它的發(fā)展經(jīng)歷了吸收敷料― 水凝膠敷料― 含藥敷料。吸收敷料的功能是覆蓋創(chuàng)面和吸收體液，起到保護(hù)創(chuàng)面免受細(xì)菌感染的作用。水凝膠敷料是對(duì)創(chuàng)面形成閉合吸收敷料， 具有保護(hù)創(chuàng)面和修復(fù)后易去除的作用。含藥敷料， 即在敷料中加入藥物， 使其具有消炎、殺菌、止痛和促進(jìn)愈合等治療功能。由此逐步擴(kuò)大了應(yīng)用范圍， 不僅應(yīng)用于新鮮創(chuàng)面， 還可應(yīng)用于陳舊創(chuàng)面和已感染創(chuàng)面。

以蝦皮、龍蝦和螃蟹殼等為原料， 通過(guò)脫蛋白和碳酸鈣處理制備了甲殼素和殼聚糖。該物質(zhì)屬于三大天然高分子之一，每年有100萬(wàn)t以上的產(chǎn)量。有報(bào)道采用輻射加工技術(shù)制備了高脫乙酰度殼聚糖， 以該物質(zhì)為基材， 研制了水凝膠敷料、含中藥敷料、含西藥敷料以及中、西藥結(jié)合的敷料， 其劑型為致密光膜、多孔膜、含藥膜、海綿體。該產(chǎn)品與創(chuàng)面粘貼性好， 具有良好的透氣、透濕和吸液性能， 在進(jìn)行了抗菌、經(jīng)口急性和長(zhǎng)期毒性、刺激和致敏試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行了燙傷創(chuàng)面愈合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證明了該產(chǎn)品具有速愈、殺菌消毒、止痛、低疤痕等療效。

2.4 骨折內(nèi)固定修復(fù)材料

在骨折的修復(fù)手術(shù)中， 傳統(tǒng)方法選用金屬材料為內(nèi)固定物。但存在由于應(yīng)力遮擋效應(yīng)導(dǎo)致固定功能喪失的問(wèn)題。使用可生物降解的內(nèi)固定物， 隨著修復(fù)愈合和功能的逐漸恢復(fù)， 其逐漸降解成單體， 小分子被肌體吸收或隨著體內(nèi)代謝排出體外， 免除了二次手術(shù)取除金屬內(nèi)固定物的治療過(guò)程。

骨折修復(fù)用的內(nèi)固定材料， 由聚乳酸材料制備的骨釘已在國(guó)外臨床應(yīng)用中使用了2 0 多年。但價(jià)格昂貴， 因此開(kāi)發(fā)價(jià)格低廉、可生物降解的內(nèi)固定物具有重要的意義。最近已有報(bào)道， 研制成功了殼聚糖骨釘。研究表明， 該骨釘達(dá)到人體疏質(zhì)骨的強(qiáng)度。在經(jīng)過(guò)材料的毒理學(xué)、生物安全性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 對(duì)3 0 只家兔腿脛骨骨折內(nèi)固定試驗(yàn)， 結(jié)果證明材料具有優(yōu)良的生物相容性和內(nèi)固定性， 修復(fù)治愈率達(dá)到93%。




之「三」共「四」篇


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